Timoma hastanın yalnız göğüs bölümüyle ilgili olmuyor, başka kas hastalıklarıyla da ilişkilendiriliyor. Kas güçsüzlüğü, acele yorulma, göz kapağı düşüklüğü şeklinde şikayetlere niçin olduğundan tedavisinde ilk olarak nöroloji kısmı devreye giriyor. Her ne kadar kas hastalığına niçin olsa da, altta yatan sebep timoma olabildiğinden bu iyi huylu tümörün akla gelmesi tedavi açısından büyük ehemmiyet taşıyor. Prof. Dr. Abdullah Erdoğan, timoma cerrahisi hakkında bilinmesi gerekenleri söyledi.
Kas hastalığı ile karıştırılabilir
Timoma göğüste kalbin önündeki timüs bezinden meydana gelen tümörün kaslar ile emek harcamayı engellemiş olan bir madde üretmesiyle oluşur. Timoma, timus cerrahisi şeklinde mediasten hastalıkları toplumda fazlaca fazla bilinmemektedir. Sadece kas güçsüzlüğü gelişip nöroloji kliniğine başvurulursa anlaşılır. Bir de tümörün büyümesine bağlı olarak göğüs bölgesinde yapmış olduğu bası sebebiyle; halsizlik, göğüste tazyik hissi, öksürük, yutma güçlüğü şeklinde şikayetlere niçin olabilir. Bu emareler ile hasta bir uzmana başvurduğunda eğer akciğer filmi ile tanı konulabilmiş ise erken dönemde göğüs cerrahı tarafınca tedavi edilebilir. Timoma ufak olsa da kas hastalığıyla ilgili emareler izah edebilir.
Timus bezi büyümesi ve timoma kas hastalığına niçin olur
Timus bezi büyümesi hiperplaziye ondan sonra tümoral yapıya dönüşerek timoma şekline gelir. Timoma olduğundan kas hastalığı ortaya çıkar. Bir de timusun başlangıçta büyümesiyle erken dönemde kas hastalığı adım atar. Burada timus büyüktür ve tümör oluşmamıştır. Kimi zaman de kas hastalığı geç ortaya çıkar timoma kitle şekline dönüşmüştür. Geçmeyen kas hastalıklarında timus ne olursa olsun araştırılmalıdır.
Sebebi tam olarak bilinmiyor
Timoma orta yaş ve orta yaş üstünde daha sık görülür. Çocuklarda ve 20 yaş altındaki kişilerde fazlaca nadiren karşılaşılır. Timomanın niçin olduğu kati olarak bilinmemektedir. Timomada küçülmesi ihtiyaç duyulan bezi daha çok çalışmaya zorlayan bir etken vardır. Sebebi hemen hemen keşfedilmemiş olsa da genetik yapı, stres, yaşam şekli, alınan kimyasal maddeler timomaya niçin olabilir.
Kalbin önünde içeriyor
Timoma olan hastalarda timoma kalbin önünde olduğunda, oradaki alanın dar olması sebebiyle çevre organlara acele bası yapar. Bu yüzden timomanın çıkarılması için açık cerrahiye gereksinim vardır. Geniş bir alandan timoma kısaca nodül tam olarak çıkarılır. Göğüs kafesinin açılması hastaları korkutabilmektedir sadece akciğer ameliyatlarında başvurulan torakotomi yönteminden daha kolaydır. Ameliyat sonrasında daha azca ağrı ve komplikasyon görülür. Eğer hastada timoma yoksa ve timus ufak bir bez iken gelişme görülüyorsa endoskopik yöntemlerle de timusun çıkarılması gerçekleştirilebilir.
Göğüs içinde doğuştan kistler de görülebiliyor
Göğüs içinde timoma haricinde doğuştan olan kistler de vardır. Bu kistler de benzer şikayetleri oluştururlar. Bu şikayetler kas hastalıklarıyla ilişkili değildir fakat timomayla benzer rahatsızlıklara niçin olur. Gene bu kistler göğüs içinde bası hissi, yutma güçlüğü, öksürük ile emare verebilir. Timus bezi büyüklüğü ve timoma aynı şey değildir. Timus bezi normalde çocukluk çağlarında immun sistemin gelişmesi için bir aracı organ olarak vazife alır. Kemik iliği olgunlaşıp immun sistem geliştikten sonrasında timus bezine insanların ihtiyacı olmaz. Erişkin insanlarda timus bezi körelmiş, küçülmüş 2 grama kadar düşmüş bir atrofik beze şeklindedir. Sadece 3 buçuk kilogram dünyaya gelen bir bebekte timus bezi 15 gramın üzerindedir.
Timoma şu şikayetlere niçin olabilmektedir;
– Her gün meydana getirilen hareketleri yaparken acele yorulma
– Uzun yürüyüşlerde yorulma
– Yiyecek yerken yorularak yutkunmanın güçleşmesi
– Halsizlik
– Göğüste bası hissi
– Öksürük
15 santimetre’e kadar büyüyebilir
Mediasten cerrahisi, vücuttaki bağışıklık sisteminin bozulmasına bağlı oluşan ve belirli kaslarda zayıflamaya neden olan Myastenia gravis hastalığında ve timoma söz mevzusu olduğunda yapılır. Myastenia graviste timüs küçüktür ve endoskopik yöntemlerle timus bezi çıkarılabilir. Timoma olduğunda artık kitle oluşmuş ve büyümüştür. Averaj 3 ila 6 santimetre içinde bir kitle haline gelmiştir. Bu büyüklükteki kitle endoskopik yöntemlerle çıkarılmaz ve açık cerrahiye başvurulur. Timoma 3 santimetre’den 15 santimetre’e kadar büyüyebilen iyi huylu bir tümördür.
Cerrahi göğüs kafesi açılarak yapılıyor
Timoma toplumda akciğer kanseri şeklinde fazlaca sık görülen bir hastalık değildir. Timoma kas hastalığıyla ilişkili olduğundan nöroloji uzmanlarıyla beraber takip edeni yapılır. Sadece timoma cerrahi ile tedavi edilmesi ihtiyaç duyulan bir hastalıktır. Myastenia gravis nörolojik bir hastalık olarak medikal tedavi edilir. Sadece toraks CT ile timüs hiperplazisi olup olmadığı denetim edilir ve var ise cerrahiye başvurulur. Eğer miyasteni diye adlandırılan kas hastalığı göğüs içinde timüs bezinin büyümesi ile ilişkiliyse bu hasta cerrahiden ciddi şekilde yarar görür. Cerrahi steryum diye adlandırılan kalp ameliyatlarındaki şeklinde göğüsteki ana kemiğin açılması ile yapılır.
