Baba olmaya niyetlenen erkeklerde çoğunlukla karşılaştığımız bir sorun de varikoseldir. Varikosel, testisten kirli kanı drene eden damarların anormal şekilde genişlemesi ve içindeki kanın geriye doğru kaçması şeklinde tanım edilebilir. Ikimiz de bu genişlemiş damarları, testislerin içinde bulunmuş olduğu skrotum kesesi üstünde solucan şeklinde kıvrım kıvrım şekliye görürüz, tıpkı bacaklardaki variste olduğu şeklinde. Varikosele toplumda ortalama olarak her 10 adamın birinde rastlamak mümkün. Sık karşılaşılmış olduğu için de kısırlık şüphesi olunca ilk akla gelen varikoselin olup olmadığıdır.
Varikoselin en mühim ziyanı sperm sayısı ve standardını bozmasıdır
Normalde spermler testislerde üretilir ve uzun bir kanal sisteminden geçerek meni ile dışarı atılır. Testislerin beslenmesi ise kasıktan aşağı doğru inen ve spermatik kordon isminde olan bir yapı içindeki temiz kan taşıyan arterler yardımıyla olur. Spermlerin gereksinim duyan gıda maddelerini de taşıyan bu temiz kan testisin içini dolaştıktan sonrasında kirlenerek venöz damarlar yöntemiyle testisi terk eder. Spermatik kordon içinde temiz ve kirli kanı taşıyan damarlar birbirine fazlaca yakın temas halindedir. Skrotum kesesinin bir özelliği, testislerin düzgüsel vücut ısısından 3-4 aşama daha soğuk ortamda tutabilmesidir. Sadece bu ısıda spermler sıhhatli üretilebilir. Oysa kirli kan taşıyan venöz damarlar aşırı genişler ve içinde kan birikmeye başlarsa ısı da artarak testislerde sperm üretimi bozulmaya adım atar. Zaman içinde bu daha da ilerleyerek netice kısırlığa yol açabilir. İşte varikoselin en mühim ziyanı, bu yolla spermin sayısı ve standardını bozmasıdır. Yalnız bu değil, biriken kirli kan içindeki bazı toksik maddelerin de sperm üretimini bozması söz mevzusudur.
Varikosel ne süre tedavi edilmelidir?
Varikosel ergenlikte ortaya çıkmaya adım atar ve seneler geçtikçe zaman içinde büyüyebilir. Sadece her varikosel kısırlık yapmaz. Olguların üçte birinde çocuk olmasına bir engel yaratır. Varikoselin zarar verip vermediği ise sperm tahlilinden anlaşılır. Sperm sayısı ve hareketinde düşüklük olması durumunda varikosel düşünülmelidir. Sperm DNA hasarlarında da varikoselin tesiri gösterilmiştir. Eğer sperm değerleri bozulmuş ya da DNA hasarı artmışsa, düzeltilmesi gerekir. Bunlar yoksa varikoselin tedavisine de gerek kalmamıştır. Sadece ağrı yapıyor ya da güzel duyu olarak rahatsız edecek derecede bir görünüm veriyorsa, bu durumda varikoselin düzeltilmesi yararlı olabilir. Buluğluk öncesi çocuklarda varikosel testisin büyümesini geciktirir ve muayenede bir testisin diğerinden daha küçük kalmış olduğu dikkat çeker. Bunlarda da varikoselin tedavisi ilerisi için koruyucu olacaktır.
Damarlarda gözle görülür bir genişleme var ise dikkat!
Varikosel bulunup bulunmadığı muayene ile anlaşılır. Ultrason ya da doppler incelemeleri devamlı güvenilir netice vermez. Muayene esnasında damarlarda gözle görülür bir genişleme var ise bu ileri derecede varikosele işaret eder. Kimi zaman gözle seçilemeyebilir, bu durumda elle hissedilmesiyle tanı konulur. Ikınmakla damarlardaki dolgunluk daha da artar.
Varikoselin tedavisi cerrahidir
Cerrahi ile doğrusu kasık bölgesinden yapılacak ufak bir kesi ile girilir ve genişlemiş damarlar bağlanarak iptal edilir. Bu işlemin mikrocerrahi tekniği ile yapılması daha güvenli olur. Şu sebeple ameliyat sahası içinde testisi besleyen damarlar, sinirler ve sperm taşıyan kanal bulunur. Bunların hasarlanması ameliyatın etkinliğini azaltır. Oysa mikroskop altında bu yapılar kolaylıkla seçilerek korunmaları mümkün olur.
Eğer çocuk olmasına engel tek problem varikosel ise, tedaviyi takiben hastaların yarısında sperm değerlerinde düzelme ve üçte birinde eşinde gebelik görülebilir. Sadece varikosele birlikte rol alan başka bozukluklar da var ise, bunların da araştırılıp beraber tedavi edilmesi başarıyı artıracaktır.
Netice olarak varikosel, adam kaynaklı kısırlık olgularında cerrahi olarak düzeltilebilecek ve gebelik şansını artıracak mühim bir etkendir. Fazlaca yönlü araştırılır ve doğru tanı konursa tedavisini takiben büyük oranda yüz güldürücü netice elde edilebilir.
Yoruma kapalı.